عناصر مشابهة
Treatment of Femoral Shaft Fractures in Children with External Fixation
| المصدر: | مجلة العلوم والدراسات الإنسانية |
|---|---|
| الناشر: |
جامعة بنغازي - كلية الآداب والعلوم بالمرج
|
| المؤلف الرئيسي: | |
| مؤلفين آخرين: | , , , |
| المجلد/العدد: | ع32 |
| محكمة: | نعم |
| الدولة: | ليبيا |
| التاريخ الميلادي: | 2017 |
| الصفحات: | 1 - 13 |
| DOI: | 10.37376/1571-000-032-009 |
| ISSN: | 2312-4962 |
| رقم MD: | 828026 |
| نوع المحتوى: | بحوث ومقالات |
| اللغة: | English |
| قواعد المعلومات: | HumanIndex |
| مواضيع: | |
| رابط المحتوى: |
|
| المستخلص: | Objective: The aim of the study is to evaluate the result of treatment of femoral shaft fractures in children using external fixation. Subjects and method: During the period from March 2005 to September 2006, eighteen children with nineteen femoral shaft fractures treated with External Fixation (Ex. Fix.) were prospectively studied. The age of patients ranged from 6-16 years, with male: female ratio of 15: 3. The mechanism of injury was road traffic accident in all cases. There were six children with multiple injuries (33%). Patients were received in emergency room where preliminary skin traction and Thomas splint were applied for few days, then under general anesthesia and on traction table under image intensifier, closed reduction was performed, shortening of 1-1.5cm was accepted but no rotational or angular deformity accepted . Ex. Fix. Was applied after draping using two pins inserted proximally and other two inserted distally and connected by two bars. Anteroposterior and lateral X-rays taken and dressing done. We used two systems of external fixation; I- Hoffman and II- Synthes (AO). The average time of operation was 30 minutes. The average follow up period was 22 months. During follow up Pin track infection, radiological and clinical union, malunion, overgrowth, shortening, and stiffness of adjacent joint were ascertained. Results: All fractures united in 4-16 weeks then Ex. Fix. Was removed. Pin track infection grade III reported in 8 patients (42%), treated with daily dressings and oral or IV antibiotics. Overgrowth of 1 cm reported in 4 cases (21%), no patient developed shortening of the limb. Stiffness of the adjacent joint was reported in all patients and treated with physiotherapy, and full range of motion was regained. There were two refractures (10.5%) occurred through the previous fracture site after removal of the device ,treated with ORIF using DCP. No bone infection was seen. Conclusion: It is an excellent method for restoring the alignment without exposure of the fracture site and this helps fracture union. It is relatively quick operation with minimal blood loss. External fixation can be considered good option for children with multiple trauma or head injuries. الهدف: الهدف من الدراسة هو تقييم نتيجة علاج كسور عظم رمح الفخذ لدى الأطفال باستخدام التثبيت الخارجي. منهج الدراسة: خلال الفترة من مارس 2005 إلى سبتمبر 2006، تم دراسة ثمانية عشر طفلا مع تسعة عشر كسرا لعظم الفخذ تم علاجها جراحيا بالتثبيت الخارجي على نحو مستقبلي. تراوحت أعمار المرضى من 16-6 سنة، مع نسبة الذكور: الإناث من 3:15. وكانت آلية الإصابة حادث مرور على الطرق في جميع الحالات. كان هناك ستة أطفال يعانون من إصابات متعددة (33%). تم تلقي المرضى في غرفة الطوارئ حيث تم تثبيت الكسر مبدئيا باستخدام شد الجلد مع جبيرة ثوماس لبضعة أيام، ثم تحت التخدير العام باستخدام طاولة شد الكسور والاشعة تم ترجيع الكسر بدون فتح جراحي، مع قبول قصر العظم في مدى 1سم -1.5سم لكن بدون انحناء أو دوران محوري. ثم تنصيب المثبت الخارجي باستخدام اثنين من المسامير أعلى الكسر واثنين أسفل الكسر مع ربط المسامير بقضيبين بعدها تمت مراقبة التثبيت باستخدام اشعة اكس. تم استخدام نوعين من المثبت الخارجي حسب الشركات المصنعة وكان متوسط زمن الجراحة 30 دقيقة، ومتوسط فترة المتابعة 22 شهرا. أثناء المتابعة تم مراقبة مسار المسامير وعمل الاشعة والفحص السريري لفرز المضاعفات المتوقعة مثل اعوجاج العظم، النمو الزائد للعظم المصاب، قصر العظم المعيب، أو تيبس المفاصل جوار الكسر. النتائج: جميع الكسور التأمت في 16-4 أسابيع بعدها أزيل المثبت الخارجي، عدوى مسار المسمار من الدرجة الثالثة حدثت في 8 مرضى (42%) عولجت بالضمادات اليومية والمضادات الحيوية عن طريق الفم أو الوريد. زيادة نم العظم 1 سم حدثت في 4 حالات (21%) لم يسجل قصر للعظم في اي حالة. تم تسجيل تيبس المفصل المجاور في جميع المرضى وعولجوا بالعلاج الطبيعي، وتمت استعادة الحركة بالكامل. كان هناك حالتين لكسر متكرر (%10.5) وقعت من خلال موقع الكسر السابق بعد إزالة المثبت الخارجي تم علاجها جراحيا بالتثبيت الداخلي بالشريحة والمسامير. لم تسجل أي عدوى للعظم. الاستنتاج: إنها طريقة ممتازة لاستعادة التوافق دون التعرض لموقع الكسر وهذا يساعد اتحاد الكسور. انها عملية سريعة نسبيا مع الحد الأدنى من فقدان الدم. يمكن اعتبار التثبيت الخارجي خيارا جيدا للأطفال المصابين بإصابات متعددة أو إصابات في الرأس. |
|---|
