عناصر مشابهة
Management and Complications of Thalassemic Patients in Palestine: Retrospective Study
| العنوان بلغة أخرى: | معالجة وتعقيدات مرضى الثلاسيميا في فلسطين: دراسة رجعية |
|---|---|
| الناشر: |
نابلس
|
| المؤلف الرئيسي: | |
| مؤلفين آخرين: | , |
| التاريخ الميلادي: | 2016 |
| الصفحات: | 1 - 97 |
| رقم MD: | 1246251 |
| نوع المحتوى: | رسائل جامعية |
| اللغة: | English |
| قواعد المعلومات: | Dissertations |
| الدرجة العلمية: | رسالة ماجستير |
| الجامعة: | جامعة النجاح الوطنية |
| الكلية: | كلية الدراسات العليا |
| مواضيع: | |
| رابط المحتوى: |
| المستخلص: | في فلسطين، هنالك قلة في البيانات المتعلقة بالإدارة الحالية لهذا المرض وما ينتج عنه من مضاعفات. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم البروتوكول العلاجي المقدم لمرضى البيتا ثلاسيميا العظمى المسجلين من خلال مقارنته مع ذلك المستخدم دوليا. بالإضافة إلى ذلك، تهدف هذه الدراسة إلى تحديد المضاعفات الشائعة وارتباط ظهورها بمستوى الحديد الزائد. لقد أجريت هذه الدراسة المسحية رجعيا من كانون ثاني 2012 إلى أيلول 2014. وشملت الدراسة على جميع المرضى المسجلين كبيتا ثلاسميا عظمى، الذين يتلقون العلاج والرعاية في وحدة الثلاسيميا -المستشفى الوطني-نابلس. تمت عملية جمع المعلومات من خلال مراجعة الملفات الطبية لهؤلاء المرضى وتسجيلها في استبيان مصمم خصيصا لهذا الغرض. تم الحصول على البيانات غير المسجلة في الملفات الطبية من خلال مقابلة مباشرة مع المرضى أو أولياء أمورهم. كما أنه تم التأكد من التشخيص الطبي لخمس حالات. أجري التحليل الإحصائي باستخدام برنامج IBM SPSS v.21. شملت هذه الدراسة على 54 مريض، منهم 26 (48.1%) من الذكور و28 (51.9%) من الإناث، تراوحت أعمارهم بين 1-68 سنة. كان منهم 84.4% ممن ولدوا لآباء أقرباء. باستثناء خمس مرضى مشخصون بشكل خاطئ بلغ متوسط أعمار المرضى الباقين المسجلين كبيتا ثلاسيميا عظمى 13.96±7.75 تراوحت أعمارهم بين 1-28 سنة. كان متوسط المعدل السنوي لمستوى الهيموجلوبين أقل من 7.6 ± مغ/دل خلال الثلاث سنوات (2012، 2013، 2014) مما يعكس حالة فقر دم شديد بين مجموعة المرضى. سجلت حالتين بعدوى التهاب الكبد (حالة بالنوع ب والأخرى بالنوع ج) بنسبة 3.7%. وجرى استئصال الطحال ل 29(53.7%) من المرضى. كان معدل SF 2721±2204.1 نانو غرام/مل في عام 2012 و2096.6±1770.6 نانو غرام/مل في عام 2014 بانخفاض بقيمة ذات دلالة إحصائية (0.001= P-value). سجل 73.5% من المرضى مستويات SF أعلى من الحد المسموح به عالميا (≤1000 نانوغرام/مل)، مما يعكس حالة عالية من ترسب الحديد. الخصائص البيوكيميائية تشير بقوة إلى تدهور في وظائف الكبد والكلى إضافة إلى الغدد الصماء. تم تسجيل مستويات مرتفعة من ALT و AST بين 43.4% إلى 93.5% من المرضى الذين تم اختبارهم في فترة الدراسة. أظهر تحليل مقارنة مستويات هذه الأنزيمات زيادة في مستويات كلا الأنزيمين مع زيادة العمر. كانت قيمة الاختلافات في مستويات ALT بدون دلالة إحصائية، بينما كانت قيمة الاختلافات في مستويات AST ذات دلالة إحصائية (0.001= P). ولوحظ وجود علاقة إيجابية قوية بين مستوى SF ومستويات الإنزيمات الكبدية (0.00= P، rs> 0.05 لكلا الأنزيمين). تم تسجيل مستويات مرتفعة من أنزيم ALP بين 32.7% إلى 67.5% من المرضى الذين تم اختبارهم في عامي 2012 و2014. وكانت الاختلافات في مستوى الأنزيم بين تلك السنوات بقيمة ذات دلالة إحصائية بزيادة مضطردة مع الوقت (0.002= P) بلغت النسبة في حالة فرط كالسيوم الدم في 58.7% و17.3% من المرضى الذين تم اختبارهم في عامي2012 و2013 على التوالي وكان الانخفاض في مستوى الكالسيوم بين هاتين السنتين بقيمة ذات دلالة إحصائية (0.001= P). كما أظهر اختبار وظيفة الكلى مستويات منخفضة من الكرياتينين في 84.4%، 77.4%، 59.2% بالنسبة للمرضى الذين تم اختبارهم في عام 2012 و2013 و2014، على التوالي مع انخفاض بفروقات ذات دلالة إحصائية (0.024= P). وتم تسجيل ارتفاع في مستويات اليوريا بين 12% و23.6% من المرضى الذين تم اختبارهم في عامي 2012 و2014، مع زيادة بقيمة ذات دلالة إحصائية في مستويات اليوريا على مدار السنوات المنصرمة (0.00= P). تم تسجيل ضعف في متابعة إجراء اختبارات وظائف الغدد الصماء، والتي بدأت تسجل بشكل جزئي في عام 2014. كان قصور الغدد التناسلية أكثر المضاعفات شيوعا بنسبة 46.7% كما سجل انخفاض بنشاط الغدة الدرقية بين 13.3% من المرضى الذين تم اختبارهم. كما سجل داء فرط إنتاج الكورتيزول بين 5.5% بين المرضى المفحوصين. تم تسجيل ضعف لرصد حالة العظام ووظيفة القلب. سجلت المضاعفات القلبية بين 9.3% من المرضى. تعتبر هذه الدراسة الأولى من نوعها والتي تقدم نبذة مفصلة عن الحالة الصحية لمرضى البيت ثلاسيميا العظمى. إن الخلل في المستويات البيوكيميائية والهرمونية يعكس صورة صحية متدهورة ويعزز ويؤكد الحاجة الماسة إلى أهمية اعتماد سياسة استراتيجية فعالة لرعاية مرضى الثلاسيميا في فلسطين. |
|---|
